Epidémiologie clinique en pédiatrie courante

Coordinateur

Martin Chalumeau

Cadre général

Au-delà de la période néonatale, la pédiatrie a la particularité de prendre en charge une population i) dont le taux de mortalité est le plus bas des différents âges de la vie, ii) qui est très souvent malade, notamment durant la première enfance, et iii) qui est immature physiologiquement.

Les événements graves (décès, retards diagnostiques) ne sont donc pas attendus (par les parents, la société, ni le corps médical), les procédures diagnostiques et thérapeutiques doivent être le plus limitées possibles puisque l’issue pour le patient est dans l’immense majorité des cas favorable, et les enfants doivent guérir vite. Ceci implique des procédures de ‘‘triage’’ et de diagnostic hautement sensibles mais aussi spécifique, la satisfaction d’une attente parentale d’avoir un traitement pour chaque symptôme mais avec une haute exigence de sécurité de ces traitements. Le tout chez des patients dont l’immaturité rend les signes cliniques moins performants et les données pharmacologiques adultes non transposables.

Objectif principal

Apporter des connaissances nouvelles pour répondre aux contraintes cliniques générées par les particularités de la pédiatrie, quel que soit le niveau de soins : consultation, Urgences ou hospitalisation. Notre démarche mêle une évaluation des pratiques, une évaluation de la performance en situation réelle et de l’applicabilité des recommandations de pratique clinique, la production d’outils et de stratégies diagnostiques et de recommandations de pratique cliniques valides, dans le but d’optimiser les soins courants.

Grands thèmes

  1. Règles de décision clinique notamment en pathologie infectieuse pédiatrique
  2. Analyse systémique des soins sub-optimaux (notamment des délais diagnostiques) dans les principales causes de mortalité chez l’enfant : cancer, sepsis
  3. Pharmaco-épidémiologie dans les affections pédiatriques courantes (fièvre, douleur, toux)

Principales sources de données

Etudes ad hoc.

Principales publications depuis 2010

Les personnes qui participent à cet axe

M Chalumeau (pédiatre-épidémiologiste, PU-PH Paris-Descartes), R Carbajal (pédiatre-épidémiologiste, PU-PH Paris Pierre et Marie Curie), N Bertille (doctorante), JF Brasme (PH Angers, post-doctorant), J Cohen (CCA, post-doctorant), R Guedj (CCA, doctorant), E Launay (MCU-PH Nantes, doctorante), AS Sacri (CCA, épidémiologiste), P Scherdel (statisticienne, doctorante).

Principales collaborations

  • PREDISTREP : R Cohen et C Lévy (Association Clinique et Thérapeutique Infantile du Val-de-Marne ACTIV, St-Maur), P Bidet (Microbiologie, hôpital Robert-Debré, Université Paris Diderot) ;
  • CARMA : B Blondel (notre équipe), S Hercberg (Equipe 3 du CRESS), B Heude (Inserm, équipe du CRESS), C Lévy (ACTIV), A Bocquet (Comité de nutrition – Société Française de Pédiatrie et Association Française de Pédiatrie Ambulatoire -AFPA-, Besançon), M de Montalembert (CHU Necker) ;
  • DIACAN : J Grill et D Valteau-Couanet (Onco-Pédiatrie, Institut Gustave Roussy, Villejuif et réseau Cancer Pédiatrie Île-de-France), C Chenu et C Vergely (Associations de parents), P Arnoult (Société Française de Médecine Générale -SFMG-), G Ibanez (Société de Formation Thérapeutique du Généraliste -SFTG-), R Assathiany (AFPA) ;
  • EBGM : B Heude (Inserm, équipe du CRESS), R Brauner (Endocrinologie pédiatrique, Fondation Rothschild, Université Paris Descartes), O Goulet (Gastro-entérologie pédiatrique, CHU Necker), JF Salaun (AFPA), C Chenu et C Vergely (Associations de parents), P Arnoult (SFMG), G Ibanez (SFTG), R Assathiany (AFPA) ;
  • DIABACT : C Gras-Leguen (Infectiologie Pédiatrique, CHU de Nantes), A Martinot (Urgences Pédiatriques, CHRU Lille), R Assathiany (AFPA) ;
  • DIAMETH : P Ravaud (Equipe 5 du CRESS et Centre EQUATOR français), C Deneux-Tharaux (notre équipe).